Quand même les stars ne peuvent pas payer leur frais de santé

À l’inverse de la France, il n’existe pas de système de santé universel public gratuit aux USA, les soins ne sont pas garantis par l’État. La couverture repose majoritairement sur des assurances privées, souvent coûteuses et complexes ou sur des programmes publics très ciblés (Medicare, Medicaid), qui ne couvrent pas tout le monde.

Les centres de soins publics n’existent pas. Il peut exister des centres communautaires ou associatifs, mais leur accès sera payant comme n’importe quelle structure privée. Ils n’accorderont des soins gratuits que dans des cas précis. Pas certain qu’un expat imprudent puisse satisfaire à leurs critères.

Votre santé, c’est votre responsabilité.

En 2024, 8% de la population des USA, soit environ 27 millions de personnes, ne possédaient pas de couverture santé. Sans assurance, le patient doit payer avant même d’être soigné, ce qui peut entraîner une faillite personnelle, une dette médicale importante, voire pire : de ne pas pouvoir être soigné.

Même chose si votre assurance est jugée insatisfaisante, selon les situations, un hôpital peut refuser une admission même en urgence, sauf s’il s’agit d’une situation vitale.

D’autre part, même avec une assurance, les restes à charge peuvent être considérables. Franchises, co-paiements, dépassements d’honoraires : autant d’éléments qui peuvent transformer une maladie grave en catastrophe financière.

Pour un expatrié, la situation peut être encore plus complexe. Ne bénéficiant pas des mêmes droits que les citoyens américains et ne maîtrisant pas toujours les subtilités du système, il peut se retrouver exposé à des coûts imprévus et à des démarches administratives particulièrement lourdes. Et quand on sait que le traitement d'un cancer peut coûter plusieurs centaines de milliers de dollars, voire des millions... il serait dangereux de faire l'impasse sur la question de l'assurance santé aux Etats-Unis. 

Petit détail qui explique tout : sur une facture américaine, vous trouverez les prix de l’acte, le prix après discount éventuel du prestataire, la part payée par l’assureur, et votre part à payer sera notée sous le terme « Your Responsability ».

Comment choisir la bonne assurance santé pour un expatrié aux États-Unis ?

Pourquoi James Van Der Beek a-t-il dû payer par lui-même ?

Le cas de James Van Der Beek représente parfaitement la réalité inquiétante de la santé aux États-Unis, car même si depuis l’Obamacare, tout le monde peut théoriquement être assuré, la réalité des contrats est toute autre.

Ce sont les assureurs qui choisissent les traitements qu’ils acceptent de prendre en charge. On peut donc penser qu’il a choisi des traitements qui n’étaient pas acceptés par son assureur car trop coûteux.

Par ailleurs le système de tarification est tellement complexe que vous pouvez recevoir les factures 6 mois ou un an après le traitement, sans savoir exactement quelle sera « Votre Responsabilité » au moment des soins. Un hôpital réalise des soins, il passe un accord de tarification avec un réseau, il délègue à un prestataire extérieur la facturation et le recouvrement, le prestataire demande à l’assureur de payer, l’assureur paie ce qu’il estime être correct, le prestataire de facturation vous envoie votre part à payer.

Avec un assureur français, la validation des traitements est faite par un organisme indépendant.

Une mutuelle expatrié française présentera un avantage exclusif : c’est la Sécurité Sociale qui sert de référence aux soins qui sont remboursables. Si un traitement est pris en charge par la Sécu, il le sera par l’assureur, quel que soit son coût.

Ce n’est pas l’assureur qui décide si le traitement lui convient ou pas.

On pourra reprocher à la Sécu de ne pas être assez rapide à valider un traitement, mais on ne pourra pas lui reprocher de refuser un traitement pour raison financière. Un assureur américain (ou autre d’ailleurs) pourra le faire.

Demandez conseil à nos experts spécialisés : ils ont l’expertise du marché américain et expat et sont là pour trouver LA solution adaptée à votre budget et votre projet. Sur les USA, près de 60% de nos nouveaux assurés nous ont choisi après une recommandation d’un autre assuré, ça prouve la qualité de nos services. N’hésitez pas à consulter les avis de nos assurés !