Découvrez notre dossier spécial assurance santé au Paraguay
Le Paraguay attire chaque année de plus en plus d'expatriés. Entrepreneurs, travailleurs nomades ou familles de globe-trotteurs : le pays séduit par son coût de la vie modéré, sa fiscalité avantageuse et sa situation géographique idéale au cœur du Mercosur. Si la résidence permanente y est facilement accessible et l'accès aux soins publics repose sur un principe universel, la réalité médicale s'avère bien plus complexe.
Le système de santé paraguayen présente de profondes disparités entre le secteur public et les structures privées. L'accès à des soins spécialisés de pointe reste l'apanage des cliniques privées d'Asunción, et requiert parfois une évacuation médicale vers les pays voisins. Souscrire une assurance santé internationale pour expatriés au Paraguay n'est pas un gadget, c'est une nécessité.
| Dépenses de santé par habitant et par an | 270€ |
| Indexation annuelle des dépenses de santé | 4.63% |
| Taux de remboursement CFE hospitalisation | 67% |
| Nombre d'assureurs présentant des offres | 22 |
| Garantie hospitalisation à 30 ans /an | 609€ |
| Garanties hospitalisation à 50 ans /an | 1126€ |
Au Paraguay, contrairement à une idée reçue, Asunción dispose d'un secteur médical privé de bon niveau, avec des tarifs inférieurs à certains pays européens. Cependant, les risques sanitaires propres à la région sont bien réels, et les investissements publics demeurent encore insuffisants au regard des besoins de la population, en particulier pour les habitants des zones rurales.
Le système de santé paraguayen repose sur 3 piliers que sont : le Ministère de la Santé publique et du Bien-être social (MSPBS), l'Institut de Prévoyance Sociale (IPS) et le secteur privé.
- Le Ministère de la Santé gère un réseau d'hôpitaux publics et de centres de soins accessibles gratuitement (ou à très faible coût) pour tous les résidents, y compris les simples voyageurs. En pratique, ce système souffre d'un sous-financement chronique, d'équipements vieillissants hors de la capitale, de pénuries ponctuelles de médicaments et de très longs délais d'attente.
- L'IPS est l'organisme de sécurité sociale paraguayenne, qui couvre les travailleurs salariés et leurs ayants droit. Son réseau de soins est de meilleure qualité que le public classique, avec notamment l'Hospital Central à Asunción, l'un des plus grands et mieux équipés du pays. Mais seulement 30% des actifs y cotisent, le travail "informel" étant assez répandu et les indépendants s'y affiliant peu de façon volontaire.
- Le secteur privé est en plein essor, surtout à Asunción. C'est de loin le premier choix des expatriés qui trouvent des médecins formés à l'étranger (Brésil, Argentine, USA ou Europe), des équipements modernes et des délais de prise en charge réduits dans les établissements tels que le Sanatorio Migone, l'Hospital Italiano ou le Centro Médico La Costa. Toutefois les standards européens se payent.
Le Paraguay est situé en zone tropicale et subtropicale, ce qui expose les résidents à plusieurs risques sanitaires spécifiques, bien qu'ils ne soient pas comparables à certains pays d'Afrique ou d'Asie.
La dengue est le risque numéro un dans le pays, qui a connu une épidémie d'une ampleur historique en 2024, avec près de 295 000 cas signalés et 129 décès. Cet épisode a fortement mis sous pression les structures de santé publiques. La dengue sévit en saison des pluies de novembre à avril, mais le risque court toute l'année, et outes les régions sont concernées.
Les autres maladies vectorielles à surveiller sont autant le Chikungunya et Zika (sur l'ensemble du territoire), la maladie de Chagas (dans les zones rurales), et le paludisme/malaria (dans les départements de Alto Paraná, Caaguazú, Caazapá, Canindeyú et Guairá). Par ailleurs il est conseillé de procéder aux vaccinations contre la rage, la fièvre jaune, l'hépatite A et B avant le départ.
Les risques annexes bien connus sont la fameuse diarrhée du voyageur (liées à l'eau et à l'alimentation), les morsures d'animaux vénimeux en zone rurale (serpents, araignées ou scorpions, mais également les accidents de la route. Ces derniers restent l'une des principales causes d'hospitalisation dans le pays.
Une assurance santé expatrié avec une garantie hospitalisation est indispensable en cas de complications liées à ces maladies ou accidents.
La différence entre secteur public et secteur privé est l'une des réalités les plus marquantes du système de santé paraguayen. Comme le résument des expatriés installés sur place : « you get what you pay for ».
Le secteur public permet théoriquement un accès gratuit (très peu coûteux) aux soins, mais les conditions laissent souvent à désirer. Les hôpitaux sont engorgés malgré un nombre de médecins largement supérieur à celui du Brésil notamment (38.9 médecins pour 10 000 habitants), les équipements sont parfois défaillants, et les ruptures de stock en médicaments sont fréquentes. Les temps d'attente peuvent être décourageants, même aux urgences. En dehors d'Asunción, la situation est nettement plus précaire, avec des zones rurales parfois très mal desservies.
De son côté l'IPS offre un service d'un cran au-dessus, avec des équipements plus modernes et des délais réduits. Mais l'accès est réservé aux affiliés et les files d'attente restent importantes pour les soins programmés. Mais c'est le secteur privé qui concentre les meilleurs établissements du pays. Les cliniques phares d'Asunción disposent d'IRM, de scanners, de blocs opératoires modernes, des services de réanimation performants, et des médecins souvent multilingues (espagnol, anglais, parfois portugais).
A noter que certains soins très spécialisés (chirurgie cardiaque complexe, oncologie lourde, neurochirurgie de pointe) peuvent nécessiter une évacuation vers São Paulo (Brésil) ou Buenos Aires (Argentine), villes à 1 ou 2 heures de vol, dotées d'hôpitaux de classe mondiale. Raison supplémentaire de choisir une bonne assurance expatrié avec rapatriement sanitaire.
Il est relativement simple de trouver un médecin compétent dans les grandes villes paraguayennes. Le bouche-à-oreille au sein de la communauté expatriée reste souvent la meilleure solution. Les groupes Facebook et WhatsApp d'expatriés francophones au Paraguay par exemple sont d'excellentes sources de recommandations. L'ambassade, le consulat ou les assurances internationales peuvent également orienter les nouveaux arrivants vers des praticiens référencés.
Les établissements privés de référence à Asunción sont le Sanatorio Migone (cardiologie, chirurgie, oncologie, maternité), l'Hospital Italiano (excellente réputation générale), le Centro Médico La Costa (traumatologie, orthopédie, imagerie avancée), le Sanatorio Santa Clara, ainsi que le Centro Médico Bautista.
Quelques exemples de tarifs de consultations et actes médicaux :
Sans assurance adaptée, ces tarifs, bien que contenus, peuvent représenter des sommes considérables en cas de problème de santé grave. À titre de comparaison, une journée d'hospitalisation en France coûte souvent plus de 1000 € (vous n'y êtes plus couvert si vous êtes non-résident, sauf statut retraité). A noter également, de nombreux établissements privés demandent un règlement immédiat avant les soins.
Les médicaments, en revanche, sont accessibles et souvent 30 à 70 % moins chers qu'en Europe. Les pharmacies sont omniprésentes à Asunción (chaînes Farmacenter, Point, Catedral), ouvertes 7j/7, et beaucoup de médicaments courants sont disponibles sans ordonnance. Pour les molécules rares ou les traitements très spécifiques, une commande préalable ou un approvisionnement au Brésil peut s'avérer nécessaire.
Le secteur des urgences médicales est plutôt bien organisé dans la capitale, avec des services d'ambulances privées (UCM, SEME) proposant des abonnements mensuels de 20 à 50 USD incluant le transport d'urgence et une première prise en charge à domicile avec médecin à bord.
Parmi les points forts du Paraguay, figurent les soins dentaires. C'est même une bonne surprise pour les expats qui en profitent pour réaliser des traitements dentaires à des prix compétitifs. Les dentistes sont bien formés, les équipements modernes. En matière de tarifs on relève :
Toutefois, si vous avez des besoins importants, il peut être intéressant d'inclure la garantie dentaire dans votre contrat d'assurance expatrié (attention aux délais de carence et soins immédiats par contre).
Concernant la maternité, elle est bien prise en charge dans le privé, et en particulier à Asunción. Plusieurs cliniques disposent ainsi de services obstétriques modernes, qui offrent un suivi de grossesse complet et une prise en charge des accouchements dans de bonnes conditions. Le Centro Materno Infantil et le Sanatorio Migone sont les références pour les naissances. Les coûts d'un accouchement varie entre 1 500 et 4 000 USD en clinique privée, et peuvent atteindre 5 000 à 8 000 USD en cas de césarienne et de complications.
Dans le cadre d'un projet de grossesse, pour bénéficier d'une prise en charge à la hauteur de la facture par son assurance santé, il est impératif de souscrire la garantie maternité avant la conception (délai de carence de 9 à 12 mois selon les assureurs expats, aucun assureur ne couvrant une grossesse déjà en cours).
Il n'existe aucune convention bilatérale de Sécurité Sociale entre la France et le Paraguay. Cela signifie que dès lors que vous quittez la France pour vous installer au Paraguay, vous perdez vos droits à la CPAM (sauf maintien d'une activité professionnelle en France ou statut détaché).
Seuls les touristes et visiteurs de courte durée (3 mois consécutifs max généralement) bénéficient d'un remboursement partiel de leurs frais de santé par la Sécurité Sociale française, sur la base des tarifs conventionnés français. Ces derniers sont inférieurs aux tarifs réels pratiqués dans le secteur privé au Paraguay, et le remboursement Sécu sera minime au regard d'une facture de 3800 USD pour une chirurgie orthopédique par exemple, et à 200 USD la nuit.
Le consulat ou l'ambassade n'ont d'ailleurs aucune obligation d'organiser ni de financer un rapatriement sanitaire depuis le Paraguay. Vous prendre en charge dans le cadre d'une urgence médicale, c'est le rôle de votre assurance santé expatrié; ou assurance voyage pour les séjours de courte durée.
La CFE (Caisse des Français de l'Étranger) permet aux expatriés français de maintenir une protection sociale à la française pour la santé, la prévoyance et la retraite. L'adhésion est volontaire et payante, et est également ouverte aux ressortissants de l'Espace Economique Européen pour des destinations hors UE.
Au Paraguay, la CFE rembourse les frais médicaux (consultations, hospitalisation, chirurgie, dentaire, optique, pharmacie) sur la base des tarifs de la zone 1. En pratique, cela représente un remboursement partiel des frais réels dans le secteur privé paraguayen. Par exemple :
La CFE est une première base de remboursement, et rarement une couverture suffisante par elle-même. Elle doit être complétée par une assurance complémentaire expatrié (en « complément CFE »), ou remplacée par un contrat « au 1er euro » qui prend en charge l'intégralité des frais.
La CFE ne propose pas d'assistance rapatriement (hors contrat spécifique Jeunes). Elle permet en revanche de préserver ses droits à la retraite pendant l'expatriation et de faciliter la réouverture des droits CPAM au retour définitif en France (avec utilisation de votre numéro Sécu).
Lors de vos retours ponctuels en France, la CFE vous couvre selon le barème de la Sécu française, et vous permet d'utiliser votre Carte Vitale pour certains soins.
Le Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social gère le système national de santé (NHS) du Paraguay. Ses investissements restent inférieurs aux recommandations de l'Organisation panaméricaine de la santé, qui recommande au moins 6% du PIB pour les dépenses de santé. Par ailleurs, c'est un système mixte et très segmenté : structures publiques, établissements privés, centres universitaires et programmes d'assurance, sans coordination entre les différents acteurs.
L'Instituto de Previsión Social (IPS) est la caisse de Sécurité Sociale du Paraguay, créée en 1943. Son rôle est de couvrir les travailleurs salariés locaux. Elle représente 95% des infrastructures publiques de santé du pays.
L'PS couvre les hosptitalisations, les consultations médicales (sur la base d'une liste spécifique), certains médicaments, les frais de maternité (y compris les prestations de congés maternité), les analyses et examens d'imagerie, et verse également les prestations invalidité et retraite.
Les expatriés salariés d'une entreprise paraguayenne sont affiliés automatiquement et obligatoirement à l'IPS. La part totale de contribution à l'IPS est l'une des plus élevées d'Amérique du Sud : 25.5%, répartis entre l'employeur (16.5%) et le salarié (9% du salaire brut). Les indépendants peuvent s'affilier de façon "volontaire" pour accéder aux soins à moindre coût dans le public.
La majorité des expatriés salariés privilégient cependant le secteur privé pour la qualité et rapidité d'accès aux soins, ce qui requiert une assurance santé privé (locale ou internationale). Ce sera de même la meilleure option pour les retraités, investisseurs ou résident non salariés.
Au Paraguay, le marché local de l'assurance santé fonctionne principalement avec des formules appelées "prepagas", d'assureurs tels que Asismed, AMSA, Plan de Salud del Sanatorio Migone, Plan Hospital Italiano.
Ces plans de santé prépayés des cliniques privées ou assureurs locaux offrent un accès aux soins dans le réseau de la prepaga, pour des cotisations relativement abordables, et bien souvent inférieurs aux assurance internationales. C'est une bonne couverture pour les soins courants et l'hospitalisation, tant que l'on se satisfait du réseau choisi. A noter que ce sont des réseaux fermés et exclusifs, aucune couverture n'est accordée en dehors.
Ce système limite aussi la couverture aux frontières du Paraguay. Dans certains cas, la prise en charge à l'étranger est exclue alors qu'elle ne peut se faire dans le pays pour une question de moyens technique. Pas de rapatriement non plus vers le pays d'origine de l'expatrié, alors que les coûts sont de dizaines de milliers d'euros.
D'autre part, ce sont des garanties très souvent plafonnées, et plafonds qui peuvent être insuffisants en cas de maladie grave ou d'hospitalisation longue durée. Sans parler des exclusions éventuelles et fréquentes de certaines garanties, ou en cas de pathologie préexistante.
Pour les expatriés en bonne santé et sans antécédents, la prepaga peut constituer un premier niveau de couverture utile. Mais elle ne saurait se substituer à une assurance internationale, surtout pour les cas graves, les maladies chroniques ou la couverture hors du Paraguay. Une assurance santé expatrié au 1er Euro ou une combinaison CFE + assurance complémentaire internationale reste la solution la plus complète et sécurisante.
Comment choisir entre assurances expats françaises
et assurances santé locales ?
La question peut se poser au regard du coût relativement abordable des soins courants au Paraguay, et elle mérite d'être posée clairement. Plusieurs situations peuvent générer des dépenses importantes sur place, comme un accident de circulation, une hospitalisation prolongée, une grossesse compliquée, un cancer ou même une évacuation médicale vers le Brésil ou l'Argentine.
Quelques exemples concrets qui illustrent la nécessité d'une couverture solide :
Exemple 1 : vous êtes entrepreneur non-salarié, sans affiliation à l'IPS. En faisant un malaise cardiaque, votre hospitalisation en clinique privée pendant 5 jours peut se chiffrer entre 8 000 à 15 000 USD. Sans assurance, c'est vous qui réglez l'intégralité de la note.
Exemple 2 : vous contractez une dengue hémorragique, nécessitant une hospitalisation en soins intensifs de 4 à 6 jours. Au-delà de la facture, les salles de soins intensifs sont peu nombreuses sur place.
Exemple 3 : vous avez besoin d'une chirurgie orthopédique (prothèse de hanche) non disponible avec les délais acceptables à l'IPS. L'intervention se complique et vous devez être évacué vers São Paulo : le coût est estimé entre 15 000 et 30 000 USD.
La réalité est simple : les frais de santé au Paraguay en secteur privé, bien qu'inférieurs aux standards européens (ou nord-américains), peuvent atteindre des montants très élevés en cas de problème grave. Sans assurance, ces frais sont à votre charge intégrale.
À l'inverse, une bonne assurance expatrié vous permet de consulter librement les meilleurs praticiens, sans réseau imposé, de ne pas avancer des sommes importantes en cas d'hospitalisation, et d'être couvert lors de vos voyages (retours en France, déplacements en Amérique du Sud, etc.).
La règle d'or : souscrire avant le départ ou la fin du contrat précédent, et au minimum 30 jours à l'avance.
D'une part pour vous éviter certains délais de carence (hors délais maternité) et bénéficier immédiatement des garanties à l'arrivée sur place. D'autre part les procédures d'adhésion aux contrats internationaux nécessitent de compléter un questionnaire médical, qui sera analysé par un médecin conseil. Cela peut entraîner des délais supplémentaires si des documents médicaux complémentaires sont demandés et en fonction du nombre d'échanges nécessaires au traitement de votre dossier.
A ne pas faire : attendre d'être malade, d'avoir un accident ou d'être installé pour s'en occuper.
Plusieurs situations requièrent une attention particulière sur le timing de souscription :
Sur notre comparateur en ligne, vous pouvez comparer les offres des principaux assureurs présents au Paraguay (Allianz, Cigna, Henner, April International, Humanis International, MSH...) en 2 minutes. Nos conseillers vous guident dans le choix le plus adapté à votre profil, votre âge, votre situation familiale et votre budget.
Les garanties à privilégier varient selon votre profil, mais de manière générale vous aurez besoin au Paraguay de :
Garanties indispensables :
Garanties à considérer selon votre situation :
À noter : une assurance expatrié internationale vous couvre également lors de vos retours en France (aux mêmes conditions) et de vos déplacements dans d'autres pays (en cas d'urgence/accident). C'est un atout considérable par rapport aux prepagas locales, qui ne fonctionnent qu'au Paraguay.
Avec une assurance expatrié : en cas d’hospitalisation de plus de 24 heures l’assureur organise la prise en charge auprès de l’établissement hospitalier / clinique. Les frais médicaux courants et d’optique/dentaire sont à avancer, à moins que l'assureur international dispose d'un réseau de soin spécifique ou d'une carte de paiement.
La demande de remboursement se fait facilement en ligne (fini le temps du courrier postal) ; Les assureurs proposants tous des espaces clients en ligne, voire des applications mobiles, pour la gestion de vos remboursements.
De manière générale, les factures jusqu’à 1.000€ voire 2.000€ peuvent être transmises par voie numérique. Les factures de plus de 1.000€ à 2.000€ (plus rares) devront tout de même être envoyées par courrier.
Trouver la meilleure assurance hospitalisation
et assistance rapatriement pour le Paraguay
L'assistance rapatriement est souvent perçue comme un accessoire. Au Paraguay, c'est une garantie incontournable.
Le Paraguay est un pays enclavé (sans accès à la mer) et relativement éloigné des grands centres médicaux mondiaux. Si vous êtes victime d'un accident grave en dehors d'Asunción (région du Chaco, Ciudad del Este ou zones rurales), l'accès aux soins spécialisés peut être très difficile. L'assistance rapatriement organise et finance votre transfert vers l'établissement le mieux adapté, que ce soit vers Asunción, vers São Paulo, Buenos Aires ou vers votre pays d'origine.
Les services concrets inclus dans la garantie rapatriement :
Rappel important : ni votre ambassade, ni la Sécurité Sociale française n'ont l'obligation d'organiser ou financer votre rapatriement sanitaire. Un vol médicalisé entre Asunción et Paris peut coûter entre 30 000 et 80 000 euros. Cette somme est entièrement à votre charge sans assurance rapatriement.
La couverture santé n'est pas la seule protection à prévoir dans le cadre d'une expatriation au Paraguay. Une hospitalisation qui vous cloue au lit plusieurs semaines, voire des mois, a une incidence directe sur vos revenus ! Peu d'expatriés y pense.
Prévoyance (incapacité, invalidité, décès) :
Si vous n'êtes pas salarié ou n'êtes pas affilié à l'IPS, vous n'avez aucune protection en cas d'arrêt maladie prolongé, d'invalidité ou de décès. Une garantie prévoyance décès PTIA et indemnités journalières couvrant ces risques est fortement recommandée, surtout pour les chefs de famille et les entrepreneurs.
Plusieurs assureurs expatriés offrent des contrats prévoyance adaptés aux expatriés, garantissant une couverture adéquate, que ce soit en complément de la CFE ou au 1er Euro. Ces plans offrent généralement des conditions plus avantageuses et une meilleure sécurité financière que la couverture de base locale, permettant de garantir le bien-être de vos proches en cas d'imprévus.
Retraite :
L'expatriation au Paraguay peut créer des lacunes dans votre retraite française si vous cessez de cotiser à l'Assurance Retraite française. La CFE permet de continuer à cotiser à de la retraite de base, avec possibilité de souscrire de la retraite complémentaire. Des dispositifs alternatifs de retraite par capitalisation, investissements immobiliers ou autres, peuvent également compenser les trimestres non cotisés en France.
Au paraguay, la RC internationale couvre les dommages causés à des tiers dans votre vie quotidienne au Paraguay (accident de personne chez vous, dommages involontaires, etc.); hors activité professionnelle.
Il est important de noter que la responsabilité civile ne s'applique pas à la conduite de véhicules motorisés. Pour cela, il est nécessaire de souscrire une assurance auto spécifique, obligatoire au Paraguay. Cette assurance auto prendra en charge les dommages causés à autrui lors d'un accident de la route.
En ce qui concerne la protection juridique, elle vous offre un soutien légal en cas de litige. Que ce soit pour des conflits de voisinage, des différends contractuels ou des problèmes en rapport avec votre statut d'expatrié. Vous pourrez ainsi bénéficier de conseils juridiques et, le cas échéant, de la prise en charge des frais de justice. Cela vous permet d'être préparé et protégé face à diverses éventualités juridiques dans votre pays d'accueil.
Avertissement : Les informations présentées sur cette page sont fournies à titre indicatif et ne sauraient se substituer à la consultation des autorités locales compétentes ou aux conseils d’un professionnel du droit. Malgré le soin apporté à la vérification des sources, des erreurs ou des évolutions peuvent survenir.
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