TFA - Santé expatrié en complément CFE

Vous êtes maintenant bien assuré par votre contrat THE French Assurance.

Pour profiter de tous ses avantages et bénéficier de remboursements rapides, il suffit de suivre les quelques consignes ci-dessous.

Votre centre de gestion

Votre contrat est géré par:	Gapi Gestion
Adresse:	ZONE D’ACTIVITE ACTIBURO - 99 Rue Parmentier - 59650 Villeneuve d’Ascq - France
Téléphone:	+33 (0)3 28 54 03 20
Email de contact:	contact@gapigestion.com

Hospitalisation en urgence

L’assureur peut payer directement l’hôpital ou la clinique, il suffit de suivre les démarches suivantes.

Attention à bien être toujours à jour de vos cotisations sinon l’assureur pourra refuser le paiement direct.

Pour les hospitalisations en urgence

Numéro à appeler :	+33 (0)3 28 54 03 20
Adresse email :	service-medical@gapigestion.com
Ce qu'il faut faire :	Appelez Gapi au numéro ci-dessus ou la compagnie d'assistance ; elle est disponible 24h/24. Le numéro est indiqué sur votre carte d'assuré ou disponible dans votre application Gapi. La demande d’entente préalable ainsi que le devis doivent être adressés dans les 3 jours qui suivent l’entrée à l’hôpital ou l’établissement de soins, avec mention du caractère urgent de l’hospitalisation ou de l’acte médical.

Pour les hospitalisations prévues à l'avance

Numéro à appeler :	+33 (0)3 28 54 03 20
Adresse email :	service-medical@gapigestion.com
Ce qu'il faut faire :	Faire une demande d'entente préalable par email avec la mention "Confidentiel", dès que l'hospitalisation est prescrite et au plus tard 10 jours avant la date de l'hospitalisation. Ou l'envoyer sous pli confifentiel à l'ordre du médecin conseil de GAPI - Zone d'Activité Actiburo - 99 rue Parmentier - 59650 Villeneuve d'Ascq - France Les documents à transmettre sont indiqués dans le guide de l'assuré et consistent généralement en : - un rapport médical (diagnostic et/où symptômes et date de leur commencement, circonstances de l'accident le cas échéant, traitement à venir). - un devis détaillé (frais de séjour, frais médicaux, dépassements d'honoraires éventuels, chambre particulière ou semi-privée). - un compte-rendu d'hospitalisation avec dates d'entrée et sortie, après réalisation des soins. - le formulaire demande d'entente préalable Gapi détaillé, rempli et signé par le particien, si possible. Pour les hospitalisations de plus de 24h, l'assureur délivrera une prise en charge qui vous évitera d'avancer les frais.

Les actes nécessitant une entente préalable de l'assureur

Certains actes doivent être validés par l'assureur avant d'être engagés. Cela permet de vous en garantir le remboursement avant d'engager les frais. Si vous ne faites pas l'entente préalable, l'assureur pourra refuser le remboursement.

Actes concernés :

- Les examens de biologie, les actes d'imagerie ou actes de spécialistes (actes techniques médicaux) dont le coût peut dépasser 1000 €;
- Les actes en série supérieurs à 10 (kinés, infirmiers, orthophonistes…);
- Les soins dentaires supérieurs à 1000 € (dont inlays, onlays, les traitements parodontaux), les prothèses dentaires et l'orthodontie;
- La chirurgie réfractive de l'oeil;
- Les prothèses médicales d'appareillage;
- Les frais liés à la maternité (la grossesse doit être signalée dès la prise de connaissance de l'état de grossesse).

Pour la CFE il faut également faire des demandes d'entente préalable pour :

- les actes reçus en France quand il s'agit d'actes en série prescrits pour massage, rééducation (kinésithérapie, orthophonie, orthoptie, rééducation respiration), et pour certains types d?appareillage (chaussure orthopédiques, appareil auditif, fauteuil roulant, prothèses et orthèses) ;
- les prothèses dentaires à l'étranger.

Ce qu'il faut faire :

Envoyer le formulaire d'entente préalable à GAPI, accompagné du devis détaillé pour les soins ou appareils prescrits, ainsi que leur justification médicale, au plus tard 10 jours avant la date de début des soins.

La demande se fait par email avec la mention "Confidentiel" (recommandé pour les délais de traitement), ou par courrier sous pli confidentiel à l'ordre du médecin conseil de GAPI - ZONE D’ACTIVITE ACTIBURO - 99 Rue Parmentier - 59650 Villeneuve d’Ascq - France.

Vous pouvez télécharger les formulaires dans votre espace assuré ou les demander par email. Les documents à transmettre sont indiqués dans le guide de l'assuré et sur le document "documents à joindre pour les demandes d'entente préalable".

Adresse email :

service-medical@gapigestion.com

Envoyez vos demandes de remboursements

Documents à transmettre :

Les factures acquittées détaillées (actes par actes), accompagnées des ordonnances/prescriptions et des feuilles de soins CFE (téléchargeable sur votre espace assuré CFE).

La CFE exige ce document car le gestionnaire risque de ne pas pouvoir traiter vos factures si elles ne comportent pas tous les détails nécessaires.

Pour accélérer le traitement de vos demandes et éviter toute difficulté de remboursement, pensez à faire compléter ces feuilles.

Comment envoyer les documents :

Envoi via l’application CFE&Moi ou par téléversement dans votre espace assuré CFE.

Votre identifiant de connexion est votre adresse email, vous pouvez cliquer sur "mot de passe oublié" si vous n'avez pas/plus votre mot de passe.

Vous pouvez aussi les envoyer par courrier à Caisse des Français à l’Étranger, A l’attention du service de gestion GAPI, Centre d’activité St Nicolas - 160 rue des Meuniers - CS 70238 Rubelles 77052 Melun Cedex -France - Pensez à faire une copie de vos documents.

Pour les soins en France:
Utilisez votre Carte Vitale de préférence.
Sans utilisation de la Carte Vitale, téléchargez tous vos documents (factures, prescription...) dont les feuilles CERFA sur votre espace client CFE ou application mobile CFE&Moi; comme indiqué ci-dessus.

Utilisez votre service de consultation à distance

Nom du service :

MédecinDirect

Ce qu'il faut faire :

Vous devez vous inscrire sur www.medecindirect.fr ou sur l'application gratuite MédecinDirect.

Vous pourrez ensuite bénéficier de téléconsultations avec un médecin et recevoir des ordonnances.

ATTENTION: ce service n'est pas un service d'urgence!

Téléchargez l'application pour gérer votre contrat

Nom de l'application :	Gapi Adhérents
Ce qu'il faut faire :	La télécharger et vous connecter. Votre identifiant correspond à votre numéro d'adhérent. Votre mot de passe vous sera communiqué par email au moment de l'activation du compte.

Des questions à poser

Numéro à appeler:	+33 (0)3 28 54 03 20
Adresse email:	contact@gapigestion.com

Les documents à télécharger

GAPI - Guide Expatrié

Documents à joindre pour les demandes d'entente préalables

Documents à joindre pour les demandes de remboursements

Vous voulez faire évoluer votre contrat, vous avez une difficulté avec votre assureur (cela peut arriver), contactez immédiatement votre conseiller International Santé au +33 (0)5 31 61 84 50.