TFA - Santé expatrié au 1er EUR

Faire une demande d'entente préalable par email avec la mention "Confidentiel", dès que l'hospitalisation est prescrite, et au plus tard 10 jours avant la date de l'hospitalisation.

Ou l'envoyer sous pli confifentiel à l'ordre du médecin conseil de GAPI - Zone d'Activité Actiburo - 99 rue Parmentier - 59650 Villeneuve d'Ascq - France

Les documents à transmettre sont indiqués dans le guide de l'assuré et consistent généralement en :
- un rapport médical (diagnostic et/où symptômes et date de leur commencement, circonstances de l'accident le cas échéant, traitement à venir).
- un devis détaillé (frais de séjour, frais médicaux, dépassements d'honoraires éventuels, chambre particulière ou semi-privée).
- un compte-rendu d'hospitalisation avec dates d'entrée et sortie, après réalisation des soins.
- le formulaire demande d'entente préalable Gapi détaillé, rempli et signé par le particien, si possible.

Pour les hospitalisations de plus de 24h, l'assureur délivrera une prise en charge qui vous évitera d'avancer les frais.

- Les examens de biologie, les actes d'imagerie ou actes de spécialistes (actes techniques médicaux) dont le coût peut dépasser 1000 €;
- Les actes en série supérieurs à 10 (kinés, infirmiers, orthophonistes…);
- Les soins dentaires supérieurs à 1000 € (dont inlays, onlays, les traitements parodontaux), les prothèses dentaires et l'orthodontie;
- La chirurgie réfractive de l'oeil;
- Les prothèses médicales d'appareillage;
- Les frais liés à la maternité (la grossesse doit être signalée dès la prise de connaissance de l'état de grossesse).

Envoyer le formulaire d'entente préalable à GAPI, accompagné du devis détaillé pour les soins ou appareils prescrits, ainsi que leur justification médicale, au plus tard 10 jours avant la date de début des soins.

La demande se fait par email avec la mention "Confidentiel" (recommandé pour les délais de traitement), ou par courrier sous pli confidentiel à l'ordre du médecin conseil de GAPI - ZONE D’ACTIVITE ACTIBURO - 99 Rue Parmentier - 59650 Villeneuve d’Ascq - France.

Vous pouvez télécharger les formulaires dans votre espace assuré ou les demander par email. Les documents à transmettre sont indiqués dans le guide de l'assuré et sur le document "documents à joindre pour les demandes d'entente préalable".

- La prescription médicale ;
- La facture détaillée et acquittée accompagnée de son justificatif de règlement, ainsi que les notes d’honoraires de tout praticien et/ou Etablissement de Santé Eligible ;
- Les reçus délivrés par les pharmacies avec la prescription relative ;
- L’accord pour les soins soumis à une demande d’entente préalable.

Pour les soins effectués en France : la feuille CERFA remplie par le praticien, la pharmacie ou l’Etablissement de Santé Eligible ;

- Et idéalement la feuille de soin GAPI complétée par votre praticien (téléchargeable sur votre espace assuré). Si vous n'avez pas fait compléter cette feuille de soins GAPI, le gestionnaire risque de ne pas pouvoir traiter vos factures car elles ne comportent pas forcément tous les détails nécessaires.

Emergency Bonus : Joindre obligatoirement la feuille de soin GAPI complétée et signée par le praticien, pour éviter toute difficulté ou refus de remboursement.

E-claiming pour les factures de moins de 1000 € : envoi depuis l'application mobile GAPI Adhérents (recommandé) ou par email à service-medical@gapigestion.com.

Pour les factures de plus de 1000 € : Envoi des documents originaux par courrier à GAPI - ZONE D’ACTIVITE ACTIBURO - 99 Rue Parmentier - 59650 Villeneuve d’Ascq - France - Conservez toujours une copie pour vous !

Vous devez vous inscrire sur www.medecindirect.fr ou sur l'application gratuite MédecinDirect.

Vous pourrez ensuite bénéficier de téléconsultations avec un médecin et recevoir des ordonnances.

ATTENTION: ce service n'est pas un service d'urgence!

GAPI - Guide Expatrié

Documents à joindre pour les demandes d'entente préalables

Documents à joindre pour les demandes de remboursements